Muitas vezes o primeiro pensamento que temos quando um homem comenta que agendou consulta com o urologista é sobre a possibilidade de um câncer de próstata. Sendo o segundo tipo de câncer mais comum em homens, atrás somente do de pele, este pensamento e medo são esperados. Porém, naturalmente, uma série de outras condições podem afetar a saúde íntima do homem, podendo levar a dificuldades para urinar e problemas na próstata que não necessariamente possuem ligação com os temidos tumores.
Exigindo cuidados e atenção, todo tipo de alteração e dificuldade em um ato tão comum como o de urinar, devem ser acompanhados, diagnosticados e tratados com a ajuda de seu urologista de confiança.
Para saber mais sobre os principais sintomas destas condições e as suas causas mais comuns, a equipe do Instituto Paranaense de Urologia separou este material para que você possa ler e compartilhar com quem precisa.
5 Condições que podem levar à dificuldade para urinar
Entre as principais condições que podem levar a dificuldade para urinar e que não tem relação com câncer de Próstata estão:
Hiperplasia benigna da próstata (HPB)
A hiperplasia benigna de próstata consiste em um aumento da próstata. Embora não exista uma causa definida, essa é uma condição que não provoca câncer, como muitos acreditam.
A hiperplasia benigna de próstata pode apresentar sintomas, como pode ser assintomática. Quando sintomática, a dificuldade para urinar é um dos sintomas mais identificados. O aumento da próstata provoca uma pressão sobre a uretra, o que pode retardar a micção, diminuir o fluxo da urina ou ter a sensação de que a bexiga está sempre cheia.
Além disso, é possível que a pessoa não consiga urinar de maneira alguma, em decorrência do bloqueio completo da uretra. A visita ao urologista deve ser feita assim que a dificuldade em urinar, mesmo que mínima, seja percebida.
Prostatite
A Prostatite é um processo inflamatório ou infeccioso na glândula prostática, que interfere no funcionamento do órgão e impacta no funcionamento do trato urinário, repercutindo na qualidade da micção. Quando é aguda, tem origem infecciosa bacteriana, sendo tratada por antibióticos, quando crônica (de longa duração) tem causas ainda pouco esclarecidas.
Em todos os tipos de prostatite, existe a dificuldade em urinar, seguida da vontade de urinar com urgência, a sensação de dor em eliminar a urina e o aumento da necessidade miccional, na aguda pode haver ainda febre.
Bexiga Hiperativa
A doença é caracterizada por problemas de micção característicos, como a urgência, muitas vezes súbita, em fazer xixi. Geralmente, o sintoma é acompanhado do aumento na frequência de idas ao banheiro, inclusive durante à noite.
Homens a partir dos 50 anos já podem desenvolver a bexiga hiperativa, mas ela é mais comum depois dos 75 anos, pois a partir dessa idade ocorrem mudanças fisiológicas associadas ao envelhecimento e problemas na próstata, como a diminuição da capacidade da bexiga em segurar a urina e o enfraquecimento muscular na região pélvica. Na hora de realizar o diagnóstico da doença, o urologista leva em consideração se o paciente apresenta os sintomas mencionados, além de prescrever exame de urina e ultrassom das vias urinárias para descartar outras condições.
O tratamento inclui fisioterapia para fortalecer a região pélvica e medicamentos. Nos casos mais intensos, pode-se indicar o uso de toxina botulínica na bexiga ou até mesmo o implante de um neuromodulador (dispositivo semelhante a um marca-passo que vai controlar o funcionamento da bexiga).
Estenose de uretra
As uretrites (infecções da uretra), que geralmente decorrem de infecções sexualmente transmissíveis, do uso de sonda ou de manipulações cirúrgicas da uretra, podem causar cicatrizes no canal por onde passa a urina e o sêmen. Então, esse tecido fibroso acaba por entupir de forma parcial ou totalmente a uretra, gerando as chamadas estenoses.
Como resultado dessa doença surgem os problemas para urinar. Entre eles, o fluxo reduzido de urina é o primeiro sintoma. Depois, aparecem a dificuldade em fazer xixi (como o jato duplo), o gotejamento de urina após a micção, a necessidade de urinar mais vezes que o habitual, vontade maior de ir ao banheiro durante à noite, a ardência no momento da micção e, em alguns casos, incontinência urinária (perda indesejada de urina)
O diagnóstico da doença se dá pelo histórico do paciente associado a alguns exames. O principal deles é a uretrocistografia miccional, na qual se injeta contraste na uretra até a bexiga e, com a ajuda do raio-x, é possível visualizar todo o trajeto dessa via. Outros exames podem ser realizados, como a endoscopia da uretra e a ressonância magnética.
O tratamento depende da extensão do estreitamento na uretra. Assim, é possível que o urologista indique tratamento endoscópico através da própria uretra, sem cortes, ou tratamento cirúrgico, com uma cirurgia plástica do canal.
Medicamentos
Alguns medicamentos podem também alterar a atividade miccional temporariamente, causando dificuldade para urinar por determinados períodos de tempo. Por exemplo, descongestionantes nasais e outros medicamentos para resfriado e gripe, anticolinérgicos para tratar incontinência urinária e vários outros remédios podem levar a dificuldade para eliminar a urina.
Atenção e cuidado
Além dessas causas, é possível que vários outros problemas de saúde estejam ocasionando a dificuldade para urinar e problemas na próstata que não sejam ligados ao câncer. Por isso, para detectar a causa corretamente, busque a ajuda de um profissional de confiança.
Somente um urologista poderá analisar cuidadosamente cada situação, considerando todo o histórico do paciente, problemas de próstata, possível câncer, além do exame clínico e a solicitação de outros exames para a confirmação do quadro.
Agora, se você ainda estiver na dúvida se deve ou não buscar um urologista, acompanhe também este artigo: Toque Retal: Saiba quando é o urologista ou o proctologista